Manejo de las lesiones no palpables y radiología intervencionista / Management of the non palpable breast lesions and radiography

En este reporte se analizan las lesiones no palpables de la mama, su frecuencia, forma de presentación radiológica y protocolo de estudio. Se describen los diferentes tipos de biopsias microinvasivas, con las respectivas indicaciones, ventajas y desventajas. Se utiliza la clasificación de BI-RADS, del Colegio Americano de Radiología y se proponen 2 algoritmos para nódulos y calcificaciones. Se incluye un protocolo de trabajo de las diferentes técnicas y se recomienda un seguimiento estricto de las pacientes biopsiadas. Diferentes publicaciones han demostrado que las biopsias microinvasivas con aguja de 14 y 11 G permiten un diagnóstico histológico definitivo con un rendimiento semejante a la biopsia quirúrgica

Biopsia estereotáxica mamaria: 826 casos, primera experiencia chilena / Stereotactic breast biopsy: 826 cases, first chilean experience

El objetivo de este artículo es demostrar el valor de la biopsia mamaria estereotóxica digital (BED) en el manejo de las lesiones no palpables de la mama. Desde enero de 1997 a enero del 2000, se realizaron 826 biopsias estereotáxicas en 741 pacientes. Todos los procedimientos fueron realizados por el mismo médico y analizados por un solo patólogo. En 463 pacientes, se utilizó una pistola de Manan de 2,2 cm, con aguja de 14 Gauge y un mínimo de 5 muestras o cores por lesión. En 363 casos, se utilizó el sistema Mamatome con aguja de 11 Gauge y un mínimo de 10 cores por lesión. Todas las lesiones dignosticadas con mamografía convensional eran consideradas para una biopsia radioquirúrgica o cirugía tradicional. Los resultados histológicos se clasificaron en lesiones benignas 82 por ciento, premalignas o alto riesgo 6 por ciento, carcinomas 11 por ciento y no concluyentes 1 por ciento. El procedimiento no tuvo complicaciones y no hubo falsos positivos. La biopsia esteroetáxica digital es un procedimiento seguro, confiable, ambulatorio y de menor costo que la cirugía tradicional (1,2,5)

Cáncer en lesiones no palpables de la mama / Cancer in non palpable breast injury

Entre 1980 y 1989 se practicó en 62 pacientes una biopsia radioquirúrgica, todas portadoras de algún tipo de alteración mamográfica, sin traducción clínica. La alteración radiológica consistía en: 39 microcalcificaciones, 21 nódulo mamario, 1 nódulo con microcalcificación y 1 densificación asimétrica. El estudio anatomopatológico demostró la existencia de un carcinoma ductal de la mama en 14 pacientes: 10 infiltrantes, 2 microinvasor, y 2 intraductales. En el 33% de las 39 pacientes intervenidas por microcalcificaciones, la biopsia informó tratarse de un carcinoma ductal. Un 23% del total de nuestra serie eran portadoras de un cáncer mamario subclínico

Microcalcificaciones mamarias: significado y conducta / Microcalcification of the breast: meaning and behaviour

Veinticinco pacientes fueron sometidas a una biopsia radioquirúrgica, por el hallazgo mamográfico de microcalcificaciones sospechosas en ausencia de una lesión clínicamente palpable: en 9 pacientes (36%) el diagnóstico fue de cáncer, en 14, (56%) de displasia mamaria y en 2, (8%) una adenosis esclerosante. En 9 pacientes cuyo diagnóstico fue de carcinoma de los conductos, en 6 era de tipo infiltrante, 2 intraductual y uno microinvasor. Compromiso ganglionar axilar se demostró en una paciente (17%), del grupo portador de un carcinoma ductal infiltrante. La mamografía es el elemento de apoyo más importante en el diagnóstico de las microcalcificaciones. La biopsia radioquirúrgica es producto de un trabajo integrado de: cirujano, radiólogo y patólogo

Métodos de diagnóstico en patología mamaria / Diagnostic procedures in breast pathology

Durante los últimos años los métodos de diagnóstico han adquirido una enorme importancia y se consideran un elemento indispensable en el estudio de la patología mamaria y especialmente en la detección de cánceres no palpables. Dentro de los métodos mas usados disponemos en nuestro país de : termografía de placa, mamografía, xerografía, diafanografía y ecotomografía. De todas éstas técnicas la mamografía tiene un papel preponderante y se ha constituído en el pilar fundamental de la senología; Los otros procedimientos son sólo complementos de la mamografía y la clínica. Nuestro material incluye 11.659 pacientes que se han visto durante más de 6 años. Se revisa el protocolo de trabajo, utilidad de la mamografía en pacientes con y sin síntomas. Se hace hincapié en el uso de la ecotomografía como complemento de la mamografía. Se resumen las indicaciones de la mamografía y su rendimiento

Mamografía y cáncer oculto / Mamography in ocult breast cancer

La revisión de éste material permite destacar la importancia de la mamografía en el diagnóstico del cáncer de mama oculto. El material está constituído por 8.600 mamografías realizadas por un mismo observador. El protocolo de trabajo incluye: anamnesis detallada, examen físico y mamografía bilateral. Se han detectado 270 cánceres de mama (3,1%) de los cuales 25 (9,2%) son cánceres ocultos. Todos tienen confirmación histológica. Personalmente considero indispensable la radiografía de la pieza operatoria en cirugía conservadora, y obviamente en el cáncer oculto. Más de la mitad de los casos se observan en mujeres menores de 50 años, hecho que tiene importancia en los Programas de Screening Mamarios. El 92% de los cánceres ocultos se presentan en mujeres que pertenecen a grupos de alto riesgo